糖尿病性酮症酸中毒有時是人們發展為糖尿病的第一個跡象。在知道自己患有糖尿病的人中，疾病通常會增加人體對能量的需求。因此，當人們生病時，他們通常需要更多的胰島素才能將多餘的葡萄糖轉移到細胞中。

如果人們生病時不服用額外的胰島素，則會發展為糖尿病性酮症酸中毒。可以引發糖尿病性酮症酸中毒的常見疾病包括感染、心髒病發作、中風、胰腺炎、很少有藥物。這種類型的糖尿病是不尋常的變異，在肥胖人群和非洲血統的人群中更容易發生。

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糖尿病性酮症酸中毒的最初症狀包括口渴和排尿過多，體重減輕，噁心，嘔吐，疲倦，尤其是兒童腹部疼痛。隨著身體試圖糾正血液的酸度，呼吸會變得越來越深，越來越快。呼吸中有水果味，類似於指甲油去除劑，因為酮的氣味會逸入呼吸中。